陽高縣醫療保障局2024年政府信息公開工作年度報告

本報告按照《國務院辦公廳政府信息與政務公開辦公室關于印發<中華人民共和國政府信息公開工作年度報告格式>的通知》（國辦公開辦函【2021】30號）的要求，制作、發布政府信息公開工作年度報告。由縣醫保局結合有關統計數據編制。本年度報告中所列數據的統計期限自2024年1月1日起至2024年12月31日止。全文包括主動公開政府信息情況、收到和處理政府信息公開申請情況、政府信息公開行政復議、行政訴訟情況及存在的主要問題及改進情況等。本年度報告的電子版可以從陽高縣人民政府網站http：//www．dtyg．gov．cn/下載。如對本報告有任何疑問，請與陽高縣醫療保障聯系（地址：陽高縣暄陽街醫保局，電話：6629228，郵編：038100）。

一、總體情況

陽高縣醫療保障局堅持黨建統領、重點突破、改革創新。認真貫徹落實國家、省、市醫保部門的有關政策規定和中央省市縣縣委、縣政府的決策部署。不斷提高黨的建設質量，始終把加強意識形態工作作為重大政治責任納入重要議事日程。推動醫保局黨建向縣委中心工作聚焦。扎實推進各項改革，以“保基本醫療、保基金安全、保可持續”為工作主線，不斷加強管理和服務。2024年我縣醫療保障各方面工作進展順利，取得了明顯成績，“三重醫療保障”運行平穩有序，醫保基金使用安全高效，參保職工群眾就醫用藥保障有力，將黨的各項惠民政策真正落到實處。

（一）堅持標本兼治，馳而不息，推動清廉醫保常治長效

縣醫保局深入推進黨風廉政建設和反腐敗工作，堅持不懈糾正“四風”，全面推進清廉醫保工作常態長效。進一步提高認識，壓實主體責任。進一步完善制度，筑牢制度堤壩。進一步強化管理，確保廉潔自律。進一步突出震懾，保障基金安全。進一步加強督導，鞏固整改成效。按照縣紀委推動醫保系統自查自糾落到實處的工作部署，完善制度，堵塞漏洞。進一步建立和完善了12項基金監管方面的制度，分別是陽高縣醫療保障局制發的《陽高縣“兩定機構”監管“雙隨機”抽查實施細則》、《陽高縣醫療保障局醫保基金現場檢查流程》、《陽高縣醫保基金監管問題線索移送轉辦有關規定》、《陽高縣醫保基金監管聯系督導制度》、《陽高縣醫保基金監管醫藥機構申訴問題會商制度》；陽高縣醫療保險服務中心制訂的關于印發《干部職工學習制度》的通知、《定點醫藥機構相關資料歸檔制度》、《陽高縣醫療保險服務中心醫保基金內審工作制度》、《陽高縣醫療保險服務中心勞務派遣人員管理制度》、《城鄉居民股工作制度》、《醫保中心集采股工作制度》、《建立定點醫療機構異常結算數據暫停撥付工作制度》。通過上述制度的嚴格執行和完善，進一步加強了定點醫藥機構準入管理，完善了醫保基金總額控制管理，規范了醫保稽核流程，規范了醫保基金監管行政執法行為，促進了醫保基金審核結算規范化，精簡了醫保基金結算流程

（二）構建“15分鐘醫保服務圈”實施情況

縣醫保局認真落縣委縣政府關于下大力氣完善醫保公共服務體系建設的要求，圍繞醫療保障方面群眾所需、所盼、所想，為參保群眾提供更便捷的服務理念，解決群眾醫保急難愁盼的問題，深入推動醫保經辦服務下沉，打通醫保經辦服務“最后一公里”，全縣建成“15分鐘醫保便民服務圈”服務站45個。為了切實發揮服務站服務功能，縣醫保局、醫保中心共同發力，從服務站硬軟件建設上強化服務保障。

（三）健全因病返貧致貧風險監測預警

不斷加強對監測人群參加基本醫保、醫療總費用、待遇享受、醫療費用個人負擔等情況進行監測，及時對影響農村居民基本醫療有保障的風險進行預警。

2024年全縣累計全縣累計負擔醫療費用超過0．6萬元的監測人群449人；個人年度累計負擔醫療費用超過2萬元的其他參保居民229人。監測預警信息及時推送到農業農村及民政部門。相關部門核準認定后的困難群眾全部按政策享受醫療救助。

二、主動公開政府信息情況

三、收到和處理政府信息公開申請情況

四、政府信息公開行政復議、行政訴訟情況

五、存在的主要問題及改進情況

一是信息公開內容質量有提升的空間。二是信息公開人員業務能力仍需提高。針對以上問題一是要努力提升服務水平。做到把握全面、突出重點，真正把群眾最關心、反映最強烈，社會普遍關注的醫保相關信息內容作為政務公開的工作重點，確保政府信息公開工作質量。三是加強培訓學習，夯實信息公開工作的能力基礎。

六、其他需要報告的事項

本年度沒有其它需要說明的事項。